核素心肌灌注扫描和全身骨扫描检查对周围环境

核医学是指通过放射性同位素借助加速器产生的射线束，以及由放射性同位素产生的核辐射，用在医学领域进行诊断、治疗以及科研等的医学技术手段，作为一种原子医学，它可以用来对药物的作用原理、活性成分进行研究和测定，或者进行辐射消毒等[1]。与此同时，由于其存在很大辐射风险，从临床医学角度来看，虽然有关科室一般会对诊疗流程采取一定的防护措施，但高辐射在对患者有影响的同时也会给医护人员带来相关的安全隐患，存在核医学诊疗操作中相关人员辐射剂量超标的风险。本次研究核素在心肌灌注扫描和全身骨扫描的患者对于病房的医护人员及周围的人员辐射剂量的研究，对核医疗探索具体的安全管理和防辐射方法，以保障医务人员的身体健康。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取于2015年1月～2018年1月在本院接受治疗的患者40例作为研究对象，随即分为两组，心肌灌注扫描和全身骨扫描组，每组各20例。心肌灌注扫描组的患者20例，包括男性12例，女性8例，年龄26～58岁，平均（42.）岁，体重46～72kg；观察组接受全身骨扫描组患者20例，包括男性11例，女性9例，年龄32～53岁，平均（43.）岁，体重49～70kg。本研究两组患者均在知情同意书上签字，符合本院伦理委员会的相关标准。

1.2 方法

20例患者采取核素心肌灌注，将心脏受体阻滞剂、钙拮抗剂以及硝酸甘油类药物停用2d以上，采用运动负荷的方法，使心率提高到目标心率（190-年龄）期间保持3min时间，随后开通静脉通道注射99Tcm-甲氧基异丁基异腈，同时观察患者的体征与症状，静脉输注30min后，服用脂餐，90min后采取负荷显像[2]。采集的同时将Rad-60个人报警剂量仪分别放置于受检者胸口及肝脏处，进行近距离测量，并且在距离患者1m处放置数字化个人剂量仪两个分别对准胸口及肝脏位置进行5min的远距离测量。

全身骨扫描20例，骨显像最常用的显像剂为锝99m标记的亚甲基二膦酸盐（99mTc-MDP）在静脉注射后3～5h（正常准备）上机采集，采集同时将数字化个人剂量仪分别放置于受检者胸口及膀胱处，进行5min的近距离测量，及1m的远距离测量。

1.3 观察指标

对于本研究两组研究对象的5min内近距离的全身有效剂量、病灶有效剂量和1m处的5min远距离测量的有效剂量。

2.结果

20例心肌灌注扫描患者近距离测量胸口7～8μSv/h，肝脏10～18μSv/h，1m之外，胸口及肝脏测量结果均为0。20例全身骨扫描患者近距离测量胸口4～7μSv/h，膀胱5～8μSv/h，1m之外，胸口和膀胱均为0。

3.结论

在核医学的临床应用中，良好的辐射监测技术是确保辐射安全与防护有效性的基本保障，进行自我辐射的监测对辐射安全防护质量具有十分重要意义，但有部分医院对核医学的自我辐射方面的监测没有足够重视，且缺乏及时有效的监测设备，甚至监测设备平时都是闲置和存储起来以应付环保监测部门的监督的[3]。有效提升监测技术，了解核医学科的辐射现状，掌握放射线的水平、污染分布情况以及测试人员辐射状况，能有效地预防与减少辐射，从而起到保护的作用，必须加以重视。

研究表明，人们接受的人工辐射有90%来源于医学辐射，随着防辐射意识的加强，临床医学工作者对此更加重视防护工作的，放射线防护的目的是防止确定下效应的发生，降低随机效应的概率，使防护的结果达到可接受的水平。放射性防护原则是防护最优化和实践的正当性。在实际操作中，核医学工作者在操作环境方面，要注意对控制区、监督区和非限制区进行三区分离，医患分流严格实行避免患者的二次污染以及交叉污染，剩余的放射性废液严格用储存池集中收集并稀释，让其衰变，使用完善的放射污染检测与监测仪器，对辐射剂量进行监测直到放射性物质减少到对环境污染较小并且允许排放的水平[4]。同时，对于外照射可依据放射性核素的射线种类、能量高低，在时间、距离和屏蔽防护三原则的基础上，使用适合的屏蔽材料进行防护。例如，可使用铅玻璃等防护γ射线、有机玻璃等防护β射线，尽量操作方便快速，简化步骤从而缩短操作接触时间。本研究显示，心肌灌注扫描患者近距离测量胸口7～8μSv/h，肝脏10～18μSv/h，1m之外，胸口及肝脏测量结果均为0，全身骨扫描患者近距离测量胸口4～7μSv/h，膀胱5～8μSv/h，1m之外，胸口和膀胱均为0，因此，在操作中可增加与放射源的距离，使受辐射剂量减少，由于核医学辐射对患者是内照射，对医护人员是外照射，患者的靶器官受照剂量高。对于内照射，为防止毛发、皮肤和衣物被污染或放射性气体吸入体内可戴上铅衣、口罩和橡皮手套等防护，工作场所操作区域禁止进食和喝水，有被放射性污染的医疗用品必须严格置入放射性医疗废物容器中。

文章来源：《中国辐射卫生》 网址: http://www.zgfswszz.cn/qikandaodu/2021/0128/335.html